расшифровка pap-теста

PAP - тест. Исследования мазка на онкоцитологию шейки матки

Женщины старше 20 лет периодически отправляются гинекологом для цитологического анализа клеток, взятых с влагалищной части шейки матки и цервикального канала. Это очень важное диагностическое мероприятие называется «скринингом» рака шейки матки.

Изначально мазок размещали на стекло с окраской по Папаниколау ( PAP-тест, ПАП-тест). Большей чувствительностью и специфичностью обладает жидкостная цитология. После забора анализа щетка с материалом помещается не на стекло, а в резервуар с транспортной жидкостью. Это позволяет исключить утрату части материала и проведение стандартизированного образца высокого качества. Мазок берётся до проведения кольпоскопии и различных проб, до двуручного осмотра на кресле, специальными инструментами методом соскоба клеток шейки матки и цервикального канала.

Мазок на онкоцитологию шейки матки не берётся:

  • Ранее 48 часов после полового контакта.
  • Во время менструации.
  • В период лечения генитальных инфекций и на воспалительном процессе.
  • Ранее 48 часов после проведённой расширенной кольпоскопии.
После получения результата возникают вопросы по интерпретации этого анализа. Давайте разберёмся с вами вместе.

Расшифровка ПАП-теста

Удовлетворительный мазок содержит достаточное количество клеток эпителия (более 500), без большого количества эритроцитов и лейкоцитов (забор на фоне воспаления, кровотечения) и есть клетки зоны трансформации.

Показатели PAP -теста

  • Самый лучший из полученных результатов – NILM (нормальная слизистая, отсутствуют неопластический изменения).
  • ASCUS (атипические плоские клетки неясного значения) -самый частый аномальный результат цитологического исследования. Риск тяжелых поражений слизистой не более 2%.
  • До 25 лет - через 1 год повторный мазок на онкоцитологию + ПЦР на ВПЧ ( вирус папилломы человека).
  • ️Старше 25 лет взятие ПЦР на ВПЧ и при положительном результате ( вирус есть на шейке матки) - расширенная кольпоскопия.
  • LSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение лёгкой степени) – обязательно ПЦР на ВПЧ + расширенная кольпоскопия.
  • При отсутствии вируса папилломы человека методом ПЦР и нормальной кольпоскопический картине - через 1 год повторный РАР – тест + ПЦР на ВПЧ.
  • При отсутствии вируса папилломы человека методом ПЦР и аномальной кольпоскопический картине - прицельная биопсия.
  • При наличии вируса папилломы человека методом ПЦР и нормальной кольпоскопический картине - через 1 год повторный РАР – тест + ПЦР на ВПЧ.
  • ASC-H (атипичные плоские клетки, нельзя исключить тяжелые повреждения) – всем показано проведение расширенной кольпоскопии вне зависимости от ВПЧ статуса и возраста
  • При нормальной кольпоскопический картине - PAP-тест и ПЦР на ВПЧ через 1 год.
  • При аномальной кольпоскопический картине - прицельная биопсия с гистологическим исследованием удаленной ткани.
  • При Зоне Трансформации 2-3 - выскабливание цервикального канала.
  • HSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени) – расширенная кольпоскопия в обязательном порядке.
  • ПЦР на ВПЧ и повторный PAP-тест не проводится.
  • При атипической кольпоскопический картине и Зоне Трансформации 1-2 (видны все очаги поражения) - удаление всех очагов для проведения гистологического исследования + незамедлительного лечения “see and treat”.
  • При атипической кольпоскопический картине и Зоне Трансформации 3 (видны не все очаги поражения) - удаление всех видимых очагов зоны трансформации и цервикального канала (LLETZ) для проведения гистологического исследования + незамедлительного лечения “see and treat”.
  • AGC/AIS (эндоцервикальные, эндометриальные или неопределенные/эндоцервикальная аденокарцинома) – расширенная кольпоскопия + выскабливание цервикального канала.
  • Вне зависимости от результатов ПЦР на ВПЧ.
  • У женщин старше 35 лет обязательно проводится взятие аспирата из полости матки.

Качественное ведение женщин гинекологом включает:

  • 1 — Цитология/жидкостная цитология шейки матки 21-29 лет не реже 1 раза в 3 года; 30-65 лет не реже 1 раза в 5 лет совместно с определением методом ПЦР на ВПЧ.
  • 2 — При выявлении ASCUS и LSIL – проведение ВПЧ тестирования.
  • 3 — У ВПЧ- позитивных пациенток с ASCUS и LSIL проведение расширенной кольпоскопии и биопсии шейки матки.
  • 4 — У ВПЧ- негативных пациенток с ASCUS и LSIL проведение через 1 год ко-тестирования (РАР-тест + ВПЧ тестирование).
  • 5 —Всем пациенткам с ASC-H без ВПЧ типирования требуется кольпоскопия с последующей биопсией.
  • 6 — Пациенткам с HSIL расширенная кольпоскопия с эксцизией и выскабливанием цервикального канала.
  • 7 —Пациенткам с AGC/AIS обязательная кольпоскопия вне зависимости от результатов ВПЧ тестирования.

Запись на консультацию:







    репродуктолог в Краснодаре