История пациентов : ( пара 33 и 40 лет, ИКСИ)

Очень позитивно настроенная пара с бесплодием сочетанного генеза. Женщине на тот момент было 33 года. Годом ранее ей проведена было гистероскопия с выскабливанием и проверкой проходимости маточных труб под УЗИ контролем (ЭхоГСС). Маточные трубы оказались непроходимы и соскоб из полости матки без атипии и воспаления. Мужчина старше на 7 лет с выраженными нарушениями сперматогенеза (морфологически нормальных форм в момент взятия в протокол ЭКО 1%). Ребята очень ответственно подошли к процессу, четко выполняли все рекомендации и назначения. На старте стимуляции яичников АМГ у нас был 2,8 нг/мл, ФСГ 7,5 Ед и 15 фолликулов в обоих яичниках.
Из сопутствующих гинекологических заболевания-миома матки 1,1 см у наружной стенки матки (субсерозная). Назначили небольшую дозировку стимулирующего препарата и получили 25 фолликулов, при их пункции-16 яйцеклеток. Вот так бывает, что при стимуляции идут в рост мелкие фолликулы 2-3 мм, которые по УЗИ не всегда видны и при пункции часть фолликулов растут без яйцеклетки, либо есть фактор, метающий ей отделиться от фолликула, и мы ее не получаем. Не всегда количество фолликулов=количеству клеток, это мы узнаём только в день пункции. Оплодотворили методом ИКСИ. С учетом рисков гиперстимуляции яичников был перенесён 1 эмбрион категории 4АА на хороший эндометрий ( 10,0 мм). Но с учетом того, что не всегда есть возможность сегментировать цикл (заморозить всех эмбрионов и планировать криоперенос) и проводилась профилактическая смена триггера (препарат дозревающий яйцеклетку и эндометрий), результат был отрицательный. Но мы к этому морально были готовы, нас ждали 6 эмбриончиков в криохранилище. У пациентов не было возможности провести генетический анализ эмбрионов ( ПГТ-А) и мы не могли исключить фактор генетического нездоровья эмбрионов (анеуплоидия). Настроились на переносы эмбрионов, при условии что все зависящие от нас факторы мы учтём и скорректируем, так как при тяжелых нарушениям по спермограмму, в первую очередь, выходит генетический фактор неудач имплантации ( прикрепления эмбриона в полости матки). В марте и ноябре 2019г перенесли 4 эмбриона ( 4АВ, 4ВВ и 4АВ, 4ВВ) по морфологической оценке очень даже неплохого качества, но беременности не наступило.